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<第1話へもどる | 第21話へ続く> 第11話 授業中 美術先生「今日は粘土で彫刻つくるぞー…保健、チンコは作っちゃ駄目だぞ」 「…ここをこうして…保健、ろくろにオナホを取り付けるな、使うな」 「~そして……情報…彫刻刀を社会に向けるな、そして保健お前もう廊下に立ってろ」 「……なに?『もう立ってる』…社会早くこいつ追い出せ」 国語「(教師って大変だな…)」 第12話 総合「社会ちゃんって保健君のどこが好きなの?」 社会「えっ…なんでいきなり…」 総合「いいから教えてよ~」 社会「えっと…優しくて…」保健「ベジータパインパン買ってこい」 社会「お、男らしくて…」保健「あぁ!?パイパンがなかった!?あれじゃなきゃやだやだ!」 社会「…グスン…私の幼なじみ…」保健「何で社会泣いてんの?ウミガメの産卵?wwwwww」 総合「保健君…」 保健「なに?wwwwww」 総合「馬鹿っ!!」 キーン 保健「わが息子ぁおえぅいおおおお!!」←蹴られた 第13話 記念撮影 先生「ほら…早くつめてつめて」 国語「早くしろよ」 音楽「男子早くしてよ!」 体育「早い男は嫌われるんだぜ…なあベジータ?」 ベジータ「!!!!」 生物「早漏 精液早漏の意。性交の際、男子の射精が異常に早く起こる症状。ベジータ、早漏なのか?」 ベジータ「違う!!おれは」 家庭科「あらあらベジータさん早漏なんですかフフ」 数学「英語さんの横…ドキドキ」 英語「国語君の横…ドキドキ」 美術「早く!社会ちゃん!」 社会「ちょっと…」 保健「なんでお前が俺の横なんだよ…」 社会「い…いいでしょ別に!ほら撮るみたいよ!」 情報「この女いつか殺す…」 道徳「準備いい?」 総合「いくよ~!数学のチンコは~!?」 全員「2~~~~!!㌢」 数学「3センチだあああああ!!!!!!!!」 #ref error :ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (uporg805819.gif) 第14話 バイトの面接 面接官「特技はオナニーとありますが?」 保健 「はい。オナニーです。」 面接官「オナニーとは何のことですか?」 保健 「自分を慰めることです。」 面接官「え、自分を・・・?」 学生 「はい。自分を慰める行為です。全員が大迷惑をこうむります。」 面接官「・・・で、そのオナニーは当店において働くうえで何のメリットがあるとお考えですか?」 学生 「はい。敵が襲って来ても倒すことができます。」 面接官「いや、当社には襲ってくるような輩はいません。それに人にぶっかけるのは非道徳的ですよね。」 学生 「でも、他社にも勝てますよ。」 面接官「いや、勝つとかそういう問題じゃなくてですね・・・」 保健 「でも全員に嫌がらせできます。後数学は2㍉。」 面接官「ふざけないでください。それに2㍉って何ですか。だいたい・・・」 学生 「2㍉です。数学君のポークピッツです。数学君というのは・・・」 面接官「聞いてません。帰って下さい。」 学生 「あれあれ?怒らせていいんですか?やりますよ。オナニー。」 面接官「頼むからやめて下さい」 保健「バイトの面接落ちた」 社会「当たり前よ」 数学「(2㍉…) 第15話 彼の名は… 彼の名前はベジータ、いつの間にかクラスの一員になっていた男である ベジータ「くそ…なんなんだ…この気持ちは…」 生物「どうしたんだ?」 ベジータ「生物か…実ははな…」 生物「家庭科を見てると胸が苦しくなる? ベジータ「そうなんだ…何かの病気じゃないだろうか…」 生物「恋をしてるんじゃないか?」 ベジータ「恋…?この俺様が…?」 ベジータ「…すまん…しばらく一人にしてくれ…」 体育「どうだったの?wwwwww」 道徳「ちゃんと録音してきたか?wwwww」 生物「ぬかりはないぞ、ほら」 道徳「明日校内放送で流すか」 保健「お前マジ鬼畜だな」 ヤムチャ「なんという不道徳…」 続く 第16話 家庭科「クッキー焼いたからみんな食べてー」 国語「サンキュー」 総合「おいしそー」 ベジータ「…………」 家庭科「ベジータさんもどうぞ」 ベジータ「(!!!)…………フン!本来ならグミくれよと言いたいところだが1つもらってやる!ありがたく思うんだな!!」 道徳「ツンデレですね(カワユス)」 数学「だな」 英語「彼は見つめ合うと素直にお喋りできない」 理科「ザッツトゥーバッド」 ベジータ「やかましい!」 家庭科「あれ?ベジータさん口にクッキーのカスがついてますよ…ちょっとじっとしてて下さいね」 フキフキ 家庭科「はい 取れた!」ベジータ「う…うわああああああああ!!!」 体育「あ、逃げた」 生物「流石早漏」 保健「俺も口にクッキーが…」 情報「師匠!俺が拭きます!」 社会「……………」 第17話 『尿検査』 保健「明日は尿検査だからちゃんと持ってきて俺に渡せよ」 国語「うい」 道徳「女子の飲んだりすんなよ」 情報「!!(その手があったか…!)」 保健「………!前日変なことすんなよwwwwwwwwwwwwww再検査なるぞwwwwwwwwwwww」 道徳「しねーよwwwwwwwwwwお前じゃあるまいしwwwwwwwwww」 社会「………不潔」 ヤムチャ「どっちの尿がより黄色いか勝負しようぜ」 ベジータ「いいだろう 望むところだ」 一週間後… 先生「保健は再検査な」 保健「急にムラムラきたので」 ベジータ「ヤムチャに負けるなんて悔しい…!ビクビクッ」 第18話 ヤムチャ「う~トイレトイレ」 今トイレを求めて全力疾走している俺は超カッコイイごく普通の地球人 強いて違うところをあげるとすれば男に興味があるってとこかナー 名前はヤムチャ そんなわけで帰り道にある公園のトイレにやってきたのだ ふと見るとベンチに若い男が座っていた ヤムチャ「ウホッ!いいサイヤ人…」 そう思っていると突然僕の見ている前で変なスーツを脱ぎ始めたのだ ベジータ「やらないか」 第19話 保健「先生さいな乱交~!ヒヒヒ!」 国語「さようなら~」 技術先生「おう、気をつけて帰れよ~」 ……… 技術先生「……そろそろ俺も帰るか…ん…?校庭に誰か居る…?」 俺はためらいもなくその人影に近づいた… 技術先生「…誰だ?何を話しているんだろう…」 ????「持って来たぞ」 ????「約束の金だ 受け取れ」 技術先生「取引…?よし!もう少し近づいて…」 ガン! 技術先生「うっ!(しまった!後ろから…)」 ドサッ… ????「ちっ…聞かれてたのか!」 ????「構わん、この新型の毒薬を飲ませれば…」 …………… 技術先生「(体が熱い…骨が溶けてるみたいだ…!)」 ????「おい、行くぞ」 ????「ああ、分かった」 そして…目が覚めると… 技術先生「体が縮んでしまっていた…!」 第20話 『テスト返却』 保健「全ての教科で69点…計画通りだ…!」 生活「馬鹿な…解いてる間点数を計算したのか!?」 数学「てか保健満点取れるんじゃ…」 国語「…90点なのに負けた気分だ」 俺「おちんちんびろーん」 <第1話へもどる | 第21話へ続く>
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<第1話へもどる | 第30話へ続く> 第21話 授業中 美術先生「今日は粘土で彫刻つくるぞー…保健、チンコは作っちゃ駄目だぞ」 「…ここをこうして…保健、ろくろにオナホを取り付けるな、使うな」 「~そして……情報…彫刻刀を社会に向けるな、そして保健お前もう廊下に立ってろ」 「……なに?『もう立ってる』…社会早くこいつ追い出せ」 国語「(教師って大変だな…)」 第22話 総合「社会ちゃんって保健君のどこが好きなの?」 社会「えっ…なんでいきなり…」 総合「いいから教えてよ~」 社会「えっと…優しくて…」保健「ベジータパインパン買ってこい」 社会「お、男らしくて…」保健「あぁ!?パイパンがなかった!?あれじゃなきゃやだやだ!」 社会「…グスン…私の幼なじみ…」保健「何で社会泣いてんの?ウミガメの産卵?wwwwww」 総合「保健君…」 保健「なに?wwwwww」 総合「馬鹿っ!!」 キーン 保健「わが息子ぁおえぅいおおおお!!」←蹴られた 第23話 記念撮影 先生「ほら…早くつめてつめて」 国語「早くしろよ」 音楽「男子早くしてよ!」 体育「早い男は嫌われるんだぜ…なあベジータ?」 ベジータ「!!!!」 生物「早漏 精液早漏の意。性交の際、男子の射精が異常に早く起こる症状。ベジータ、早漏なのか?」 ベジータ「違う!!おれは」 家庭科「あらあらベジータさん早漏なんですかフフ」 数学「英語さんの横…ドキドキ」 英語「国語君の横…ドキドキ」 美術「早く!社会ちゃん!」 社会「ちょっと…」 保健「なんでお前が俺の横なんだよ…」 社会「い…いいでしょ別に!ほら撮るみたいよ!」 情報「この女いつか殺す…」 道徳「準備いい?」 総合「いくよ~!数学のチンコは~!?」 全員「2~~~~!!㌢」 数学「3センチだあああああ!!!!!!!!」 第24話 バイトの面接 面接官「特技はオナニーとありますが?」 保健 「はい。オナニーです。」 面接官「オナニーとは何のことですか?」 保健 「自分を慰めることです。」 面接官「え、自分を・・・?」 学生 「はい。自分を慰める行為です。全員が大迷惑をこうむります。」 面接官「・・・で、そのオナニーは当店において働くうえで何のメリットがあるとお考えですか?」 学生 「はい。敵が襲って来ても倒すことができます。」 面接官「いや、当社には襲ってくるような輩はいません。それに人にぶっかけるのは非道徳的ですよね。」 学生 「でも、他社にも勝てますよ。」 面接官「いや、勝つとかそういう問題じゃなくてですね・・・」 保健 「でも全員に嫌がらせできます。後数学は2㍉。」 面接官「ふざけないでください。それに2㍉って何ですか。だいたい・・・」 学生 「2㍉です。数学君のポークピッツです。数学君というのは・・・」 面接官「聞いてません。帰って下さい。」 学生 「あれあれ?怒らせていいんですか?やりますよ。オナニー。」 面接官「頼むからやめて下さい」 保健「バイトの面接落ちた」 社会「当たり前よ」 数学「(2㍉…) 第25話 彼の名は… 彼の名前はベジータ、いつの間にかクラスの一員になっていた男である ベジータ「くそ…なんなんだ…この気持ちは…」 生物「どうしたんだ?」 ベジータ「生物か…実ははな…」 生物「家庭科を見てると胸が苦しくなる? ベジータ「そうなんだ…何かの病気じゃないだろうか…」 生物「恋をしてるんじゃないか?」 ベジータ「恋…?この俺様が…?」 ベジータ「…すまん…しばらく一人にしてくれ…」 体育「どうだったの?wwwwww」 道徳「ちゃんと録音してきたか?wwwww」 生物「ぬかりはないぞ、ほら」 道徳「明日校内放送で流すか」 保健「お前マジ鬼畜だな」 ヤムチャ「なんという不道徳…」 続く 第26話 家庭科「クッキー焼いたからみんな食べてー」 国語「サンキュー」 総合「おいしそー」 ベジータ「…………」 家庭科「ベジータさんもどうぞ」 ベジータ「(!!!)…………フン!本来ならグミくれよと言いたいところだが1つもらってやる!ありがたく思うんだな!!」 道徳「ツンデレですね(カワユス)」 数学「だな」 英語「彼は見つめ合うと素直にお喋りできない」 理科「ザッツトゥーバッド」 ベジータ「やかましい!」 家庭科「あれ?ベジータさん口にクッキーのカスがついてますよ…ちょっとじっとしてて下さいね」 フキフキ 家庭科「はい 取れた!」ベジータ「う…うわああああああああ!!!」 体育「あ、逃げた」 生物「流石早漏」 保健「俺も口にクッキーが…」 情報「師匠!俺が拭きます!」 社会「……………」 第27話 『尿検査』 保健「明日は尿検査だからちゃんと持ってきて俺に渡せよ」 国語「うい」 道徳「女子の飲んだりすんなよ」 情報「!!(その手があったか…!)」 保健「………!前日変なことすんなよwwwwwwwwwwwwww再検査なるぞwwwwwwwwwwww」 道徳「しねーよwwwwwwwwwwお前じゃあるまいしwwwwwwwwww」 社会「………不潔」 ヤムチャ「どっちの尿がより黄色いか勝負しようぜ」 ベジータ「いいだろう 望むところだ」 一週間後… 先生「保健は再検査な」 保健「急にムラムラきたので」 ベジータ「ヤムチャに負けるなんて悔しい…!ビクビクッ」 第28話 ヤムチャ「う~トイレトイレ」 今トイレを求めて全力疾走している俺は超カッコイイごく普通の地球人 強いて違うところをあげるとすれば男に興味があるってとこかナー 名前はヤムチャ そんなわけで帰り道にある公園のトイレにやってきたのだ ふと見るとベンチに若い男が座っていた ヤムチャ「ウホッ!いいサイヤ人…」 そう思っていると突然僕の見ている前で変なスーツを脱ぎ始めたのだ ベジータ「やらないか」 第29話 保健「先生さいな乱交~!ヒヒヒ!」 国語「さようなら~」 技術先生「おう、気をつけて帰れよ~」 ……… 技術先生「……そろそろ俺も帰るか…ん…?校庭に誰か居る…?」 俺はためらいもなくその人影に近づいた… 技術先生「…誰だ?何を話しているんだろう…」 ????「持って来たぞ」 ????「約束の金だ 受け取れ」 技術先生「取引…?よし!もう少し近づいて…」 ガン! 技術先生「うっ!(しまった!後ろから…)」 ドサッ… ????「ちっ…聞かれてたのか!」 ????「構わん、この新型の毒薬を飲ませれば…」 …………… 技術先生「(体が熱い…骨が溶けてるみたいだ…!)」 ????「おい、行くぞ」 ????「ああ、分かった」 そして…目が覚めると… 技術先生「体が縮んでしまっていた…!」 第30話 『テスト返却』 保健「全ての教科で69点…計画通りだ…!」 生活「馬鹿な…解いてる間点数を計算したのか!?」 数学「てか保健満点取れるんじゃ…」 国語「…90点なのに負けた気分だ」 俺「おちんちんびろーん」 <第1話へもどる | 第30話へ続く>
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症状 (1) 持続性あるいは反復性の疼痛が上腹部を中心にみられ,背部痛も約半数に認められる. (2) 疼痛はしばしば飲酒,過食,脂肪食にて誘発. 臨床検査所見 (1) 膵酵素上昇は約半数に見られるのみ. (2) 膵機能検査法は直接法としてセクレチン試験,間接法としてBT-PABA試験(70%以上が正常)があるが, 診断精度は劣るもののBT-PABA試験が簡便で一般に広く行われている. 画像診断 (1) 腹部単純X線写真,US,CTにて膵石,石灰化像が認められれば確定診断. (2) 不整な膵管拡張,仮性嚢胞も特徴所見. (3) 内視鏡的逆行性胆道膵管造影(ERCP)は画像診断の中で最も診断能が高く, 主膵管および分枝膵管の限局性またはびまん性の不整拡張が特徴的. (4) 近年,MR chorangio-pancreatography(MRCP)により非侵襲的に膵管像が得られるようになった. 診断基準 日本膵臓学会(1995年) 典型的な慢性膵炎症例では,腹痛や腹部圧痛などの臨床症状あるいは膵外・内分泌機能不全に基づく 臨床症候 が見られる.慢性膵炎の臨床診断基準は,このような臨床症状あるいは臨床症候をもつ症例に 適用されるものである.しかし,慢性膵炎のなかには,観察期間内は無痛性あるいは無症候性の症例も 存在する.そのような症例に対しては,より厳格に臨床診断基準を適用すべきであり,期間をおいた 複数回の検査所見による. 診断基準の各項目は検査手順のおよその順序に列記するが,各項目はそれぞれ独立したものである. 1. 慢性膵炎の確診例(definite chronic pancreatitis) (1a) 腹部超音波検査(US)において,音響陰影を伴う膵内の高エコー像(膵石エコー)が抽出される. (1b) X線CT検査(CT)において,膵内の石灰化が抽出される. (2) 内視鏡的逆行性胆道膵管造影(ERCP)像において,次のいずれかを認める. (i) 膵に不均等に分布する,不均一な分枝膵管の不規則な拡張. (ii) 主膵管が膵石,非陽性膵石,タンパク栓などで閉塞または狭窄しているときは, 乳頭側の主膵管あるいは分枝膵管の不規則な拡張. (3) セクレチン試験において,重炭酸塩濃度の低下に加えて,膵酵素分泌量と膵液量の両者 あるいはいずれか一方の減少が存在する. (4) 生検膵組織,切除膵組織などにおいて,膵実質の減少,線維化が全体に散在する. 膵線維化は不規則であり,おもに小葉間に観察される.小葉内線維化のみでは慢性膵炎に適合しない. このほか,タンパク栓・膵石と,膵管の拡張・増生・上皮化生,襄胞形成を伴う. 2. 慢性膵炎の準確診例(provable chronic pancreatitis) (1a) USにおいて,膵内の粗大高エコー,膵管の不整拡張,辺縁の不規則な凹凸がみられる膵の変形, のうち1つ以上が描出される. (1b) CTにおいて,辺縁の不規則な凹凸がみられる膵の変形が描出される. (2) ERCP像において,主膵管のみの不規則な拡張,非陽性膵石,タンパク栓のいずれかが観察される. (3a) セクレチン試験において,重炭酸塩濃度の低下のみ,あるいは膵酵素分泌量と膵液量が同時に減少する. (3b) BT-PABA試験における尿中PABA排泄率の低下と便中キモトリプシン活性の低下を同時に2回以上認める. (4) 膵組織像において,線維化がおもに小葉内にあるが膵実質脱落を伴う病変, ランゲルハンス島の孤立,仮性襄胞のいずれかが観察される. 慢性膵炎の臨床経過 腹痛が主体となる代償期と,膵機能不全に基づく症状が主体となる非代償期, およびその両者がみられる移行期に分けられる ---- 参考文献 (1) 厚生省特定疾患難治性膵疾患調査研究班(班長 斉藤洋一)平成元年度研究報告書,18-26, 1991. (2) 日本膵臓病学会慢性膵炎臨床診断基準検討委員会 慢性膵炎診断基準(日本膵臓病学会,1995) (3) 中野 哲 胆石性膵炎、今月の治療6(1) 16-19, 1998 (4) 厚生省特定疾患難治性膵疾患調査研究班, 昭和62年度研究報告書, 23-27, 1988
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アンケートについて アンケートは機器や機能の利用状況や、ある機器や機能を利用する人の心理的特性の傾向を捉えたり場合に有効。質問項目と回答者の選択は、厳密性を求めすぎると実行不可能のになるので、統計的に粗い分析となることを頭においておくこと。 調査の流れとポイント! 1.なぜアンケートを行うのか、その目的を明確にすること。 ・現状の把握 ・仮説の検証 2.調査対象を決める。 3.調査内容を決める。 4.データの分析方法を決める。 5.調査方法を決める。 6.予備調査を必ず行い、アンケートの中身をチェックすること。 現状の把握ならば、知りたい項目を並べればよい。しかし仮説の検証ならば目的(目的変数)とそれに関係してくる内容(従属変数)を考えなければならない。 ワーディング(アンケート構成)のアドバイス! ①曖昧な用語をなくす。 ②難しい言葉は使わない。 ③形容詞を多様しない。 美しい、熱狂的ななど、言葉それ自体が価値判断を含むので、回答に偏りがでる可能性がある。 ④否定疑問文を使わない。 「~を使いませんか」と聞かれて、”はい”、”いいえ”どちらを答えているのか解りにくい。 ⑤過去の記憶に頼る内容は避ける。 実際に聞きに触れてもらって答えてもらうのが良い。 ⑥一文は短くする。 ⑦アンケートの1枚目はデモグラフィック項目のみにする。 ⑧アンケートは12ページ以下にする。16ページにすると回答率が10%落ち込むことが確認されているそう。設問ごとの影響が出やすいので、1ページあたり5問くらいにしておくこと。 回答方法のアドバイス! ①自由記述について 回答者の負担が多いし、回答に答えにくい。アンケートの予備的に行うのが良い。 ②選択肢 7段階尺度が適している。9段階では再検査信頼性が低く、5段階では両側が選択されにくいことがわかっている。 ③アンケートの順番 答えやすい順に示す。思考が必要な質問は後ろへまわす。
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臨死体験には、人生回顧、ライフレビューの体験が見られる。この体験は人生回顧、生涯の回顧、ライフレビュー、省察、人生再検査など様々な名前で表現される事があり、臨死体験の内容として、死の間際、これまでの人生が走馬灯のように次々と浮かんできたという話は典型的なものとして挙げられる事が多い。 『かいまみた死後の世界』の中では、このような人生回顧の体験は光の生命の出現と関連付けて紹介されていて、光の生命は臨死体験している人の全生涯をパノラマのように映し出して見せるというという事が述べられている。また、光の生命の目的についても、多くの事例から判断して、死後の世界に踏み込みつつある人間をその全生涯に関する省察に誘う事に尽きているとまで述べられている。臨死体験が時間的順序を伴う体験ではないという事はしばしば言われるが、この省察、人生回顧というものも、一般的な意味での回想とは異なっており、時間的順序は全く意識されず、心の中で一瞥するだけで、その全てを受け止める事ができるそうである。ちなみに、人生回顧は高次元の霊的存在に監督されている事を述べた人がいた一方、そのような事に全く触れず、光の生命が現れないまま、省察を体験した人もおり、省察が鮮明であるということや、正確であるということなどは光の生命の出現の有無には無関係なようである。 アメリカのデトロイト郊外に住む重役夫人のバーバラ・ハリスは2度目の臨死体験の時に、特異な人生回顧の体験をしている。暗闇の中を漂っていくと何千何万何億という無数の泡が漂っているのが見え、その中に彼女の人生の全てがあったという。そして、泡の中の自分は動いていて、その中に入っていくとその時の自分が再体験できるといった事を述べている。そして、エネルギーやパワーのような形のない存在としての神が彼女の側にいることを感じ、神の助けによって人生を再体験していったという。 また、臨死体験における人生回顧は時間を超えていて、人生のそれぞれのシーンが分節化されていないというだけではなく、空間の隔たりや、主体と客体の分離もないため、相手の立場から、自分の言動が相手にどのような影響を与えたかが分かるという報告もあり、これは起きた事を受け入れ、それが自分や他人に与えた結果を見るという自己による裁きであるととらえた体験者もいたそうである。このことについて、斎藤忠資「不可分な全体としての人生再検査」の中では、臨死体験の光の完全な全体意識は、一つの全体として一体になっていると言われ、人生再検査は臨死体験者個人のレベルでの光の統合的全体意識のミニチュアに他ならないと結論付けている(*1)。なお、前出のバーバラ・ハリスも人生を再体験した際、自分の気持ちだけでなく、当時の親の気持ちも分かったという。 さらに、ケネス・リングは、自分の人生の全様相を殆ど瞬間的に目に見える映像の形で経験すると言い、印象の同時的な行列式のように現れてくるらしく、幾つかの事例では、閃光的回想、フラッシュ・バックだけでなく、閃光的未来視、フラッシュ・フォワード(未来の場面のフラッシュ)まで含まれていたことを指摘している。フラッシュ・フォワードの内容の中には軈て現実となるものも多いと言われる。そして、時に生涯の回顧と結びついて、ある存在と邂逅し、その存在は、臨死体験者が自分の生命を選択するときであるという事(肉体に戻るべきかを)決めなくてはならないことを言ったり仄めかしたりするようであり、生き還る事を渋るとフラッシュ・フォワードで自分が死んだままだと遺族がどのような人生を送る事になるか見せられる事もあるのだという。 人生回顧が起こる率について、スーザン・ブラックモア『生と死の境界』の中では、それほど一般的ではないという事が述べられているが、ケネス・リングやブルース・グレイソンなどの研究者は4分の1程度の体験者にそれが起こる事を認めており、溺れかけた人が最も人生回顧を経験しやすいということも触れられている。ジェフリー・ロングもライフレビューの起こり方について26パーセント近くの人が回答しているといい、その多くがスクリーンに映し出される演劇や映画を観るようだったと表現しているという(*2)。なお、臨死体験の要素には文化的に違いがあると言われ、アメリカにあってインドにない要素として人生回顧があると言われる。インドの臨死体験はヤムラージ伝承に強く束縛されており、サトワント・パスリチャはヤムラージが人生での出来事が全て記録されている帳簿を見るという行為が、人生回顧要素の代替になっているかもしれないと述べている。さらに、人生回顧は大人の臨死体験にしか見られないという研究結果もある。 因みに、人がスポーツの最中や、事故や自然災害などに巻き込まれ、心身ともに死に近づいた(死の脅威にさらされた)時に生じる意識の変容は、生理学的に臨死ではない事から臨死体験とは区別され、恐死体験と呼ばれる事があるようだが、その中にも臨死体験の幾つかの過程が含まれる事があり人生回顧が含まれる事が多い(*3)。この事は臨死体験が必ずしも瀕死の脳がもたらすものとは言えない事を示唆しているとも言え興味深い。 人生回顧に対する解釈として、『生と死の境界』の中で、死の脅威に対する心理学的機能という説明に対し、人生回顧が自分の一生と折り合いをつけ、愛と許しを以って他者に与えた影響を心に知る事ができるようになったという事例から、単なる現実からの逃避という心理学的機能以上のものがありそうだと述べられている。さらに、人生回顧は恐死体験など実際に死にかけていない人にも起こり得るもので、人生をパノラマ風に回顧している人の側頭葉や辺縁系に発作や激しい活動が起きているという考えがあり、これらの活動はエンドルフィンによって促進されると考えられることもある。また、癲癇の前兆を示すアウラという閃光様発作の際に回想体験が発生する傾向がある事や、強力な幻覚剤を摂取するとパノラマ的記憶想起を体験する事があるという報告もある。しかし、ムーディは脳内部の焦燥の集中により生じた発作と臨死体験者が経験する人生回顧に類似点はあっても、臨死体験者が経験するものには教育的な目的が見てとれ、体験の後でも非常に明確に自分の生涯の出来事を思い出せるという点など差異もあるという事が述べられ、セイボムも大脳葉の一時的な発作と結びついて引き起こされる経験と類似性はあっても相違点がある事ははっきりしているという。 他の解釈として、ケネス・リングのホログラフィー的説明などがあり、これによれば臨死体験の世界独自の現実では、自己はより大きな(高められた)自己という組織に目には見えない形で繋がれており、この存在は過去から未来まで何でも知っていて、回顧の先導役を務める事ができると説明している。このような人生回顧は情報蓄積能力という点でもホログラフィックなものであり、時間と空間における全ての点を内蔵しているといわれるが、世界の多くの宗教の聖典に記されている死後の場面にも通じる部分があるという意見もある。そして、このような人生回顧は全てのものが同時的に起こるという点でもカール・プリブラムのホログラフィー的意識についての主張と一致していると言える。また、量子物理学者のウィリアム・ブレイは、意識が全ての時空に同時に存在する無限の世界に戻った事で生前の出来事に関しても他人からの見方を含むその全体像を認知出来るようになったというだけで、特に反省を強いる目的はないと主張している。(*4) 参考文献 高田明和『臨死体験の不思議 至福の悟りが待っている!?』講談社 1991年 立花隆『臨死体験 上』文藝春秋 1994年 立花隆『臨死体験 下』文藝春秋 1996年 高橋清隆「臨死体験に見る人生の意義(人生学 第9回)」『静岡英和学院大学 静岡英和学院大学短期大学部 紀要』第9号 2011年 エリコ・ロウ『死んだ後には続きがあるのか 臨死体験と意識科学の最前線』扶桑社 2016年 レイモンド・ムーディ『かいまみた死後の世界』中山善之 訳 評論社 1989年 レイモンド・ムーディ『続 かいまみた死後の世界』駒谷昭子 訳 評論社 1989年 ケネス・リング『いまわのきわに見る死の世界』中村定 訳 講談社 1981年 マイケル・タルボット『投影された宇宙 ホログラフィック・ユニヴァースへの招待』川瀬勝 訳 春秋社 1994年 ケネス・リング『いまわのきわに見る死の世界』中村定 訳 講談社 1981年 ジェフリー・ロング/ポール・ペリー『臨死体験9つの証拠』河村めぐみ 訳 ブックマン社 2014年 F・ゴードン・グリーン/スタンリー・クリップナー「パノラマ的ヴィジョン―幻覚か、死後の世界への架け橋か?」『死を超えて生きるもの 霊魂の永遠性について』井村宏治・笠原敏雄・菅靖彦・橋村令助・上野圭一・鹿子木大士郎・中村 正明 訳 春秋社 1993年 所収 参考サイト https //home.hiroshima-u.ac.jp/tadasi/
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日記/2011年04月01日/震災記事 2011-04-03 <福島第1原発>「事故起こるべくして起きた」元技術者証言 (毎日新聞) - Yahoo!ニュース ttp //headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20110401-00000020-mai-soci +記事コピペ収納 <福島第1原発>「事故起こるべくして起きた」元技術者証言 毎日新聞 4月1日(金)2時33分配信 東日本大震災の津波で外部電源を失い、放射性物質漏れ事故を起こした東京電力福島第1原発の6号機の建設や他の原子炉の改修などに、米ゼネラル・エレクトリック(GE)関連会社の技術者としてかかわった宮崎県串間市の菊地洋一さん(69)が「当時現場で起きていたことからすれば、起こるべくして起きた」と述べ、同原発の配管工事などの一部がずさんな施工管理下で建設されていたとの見方を明らかにした。毎日新聞の取材に答えた。 菊地さんは1970年代、同原発の建設や改修工事に携わり、6号機は建設の工程管理を担当した。米国から送られてきた設計図はミスが多く、一つの配管で10回以上の変更を余儀なくされたこともあった。配管内に1.8センチの出っ張りを見つけ、「蒸気の流れが変わり配管が傷みやすくなる」と上司に訴えた。しかし、国の検査後で、工程が遅れてしまうとして、東電に伝えられないまま放置された。 日本の原発メーカーから耐震性について質問を受け、GE本社に問い合わせたが明確な答えが返ってこないこともあった。「そもそもGEは地震について十分に考えて設計していなかった」と菊地さんは振り返る。 6号機を完工し帰任しようとしたころ、別の原子炉の圧力容器につなぐ給水用配管の改修工事を任された。「2号機か3号機だった」と菊地さん。配管は全面にわたりひび割れしていた。「設計ミスが原因だった。人間は誤りをおかすが、それが許されないはずの原発でも同じことが起きていた」。改修工事で圧力容器内に入ったが、一時的に白血球の数値が減少。悪条件下の作業だと実感した。「当時は、社内で原発の危険性を指摘しても聞き入れられず、会社を辞めて国に訴えても通じなかった」と唇をかむ。 79年に米スリーマイル島の原発事故が起きたこともあり、80年に退社。50歳を過ぎたころから反原発運動に取り組むようになった。 「原発は政治家や官僚、電力会社などによって推進され、国民は蚊帳の外だった。でも地震や津波はどこでも起きる。今こそ、一人一人が原発について考える時だ」と話した。【関谷俊介】 【関連記事】 福島第1原発:双葉町の加須移転完了 町長、連絡先公開 福島第1原発:注水すれば汚染水漏れ…ジレンマ 福島第1原発:出荷停止解除を検討 規制値以下3回連続で 福島第1原発:「トレンチ」から4万倍の汚染水 2号機 福島第1原発:海水ポンプ復旧にめど 原子炉冷却本格化へ 最終更新 4月1日(金)3時11分 世界最強!米の“核部隊”140人投入へ…福島第1原発事故 (スポーツ報知) - Yahoo!ニュース ttp //headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20110401-00000014-sph-soci +記事コピペ収納 世界最強!米の“核部隊”140人投入へ…福島第1原発事故 スポーツ報知 4月1日(金)8時5分配信 東日本大震災による東京電力福島第1原発事故で、自衛隊トップの折木良一統合幕僚長は31日、米軍の放射線管理に精通した専門部隊約140人が近く来日すると明らかにした。放射性物質の探知、被ばく者除染などの知識、能力を備えた“対核”の分野で、世界最強の特殊部隊。緊急事態対応で、即時に現場入りはしないが、最悪すら想定内にし、危機に備える。また、この日、冷却用の真水を積んだ米軍提供の台船1隻が原発の岸壁に接岸。物資、人員ともに、米軍の協力態勢は本格化してきた。 危機的状況の原発に世界最強部隊が、派遣される。来日するのは、米軍海兵隊に所属する化学、生物兵器攻撃、事故に対応する特殊部隊。「ケミカル・バイオロジカル・インシデント・レスポンス・フォース」の頭文字を取り「CBIRF」と呼ばれる。核兵器、事故への対応も任務で、被ばく者の除染、放射性物質の管理などの専門知識、能力を備えている。 部隊の公式サイトによると、事故現場で汚染レベルを調査するチーム、治療を行うチームなどに分かれる。今回は初動対処の約140人が来日するという。来日直後は現地入りせず、まずは自衛隊と情報交換する。拠点とする基地、派遣時期は調整中だという。 折木幕僚長は「あくまで緊急事態に対応するためで、そうならないよう願っている」と強調した。ただ、派遣人数は所属隊員(約450人)の約3分の1に相当し、事故の大きさを示す。21日に折木幕僚長と会談した米太平洋軍トップのウィラード司令官は「日本政府の判断次第で、いつでも(部隊を)出せる」としていた。先遣隊9人は既に来日済み。“本隊”投入に踏み切ったことは、日米ともに「緊急事態」も想定するほど、現状を重く見ている証しともいえそうだ。 31日午後には、原子炉等を冷却するための真水を積んだ米軍提供の台船2隻のうち1隻が、原発の岸壁に接岸した。約1100トンの真水を積載。もう1隻の到着を待ち、注水準備を行う。真水用の原発タンクの容量は約3500トンで、近くのダムから取水するが、米軍船はそれを補う。米軍は機器への影響が心配な海水から、真水に切り替えるよう強く要請していた。 事故では、米軍は無人偵察航空機「グローバルホーク」を既に投入。上空から原発の状態を撮影し、自衛隊に提供してきた。また、爆発物処理等に使うロボットの投入も計画される。事態の深刻さが増すとともに、日米の協力作戦の規模は大きくなってきた。 【関連記事】 福島第1原発1~4号機は廃炉…東電会長初めて明言 原発放水口付近海水から1250倍ヨウ素 原発南放水口付近の海水から1250倍のヨウ素検出 被ばく作業員、症状なく自力歩行…福島第1原発事故 作業員つかった水の放射性物質濃度、通常炉内の1万倍…福島第1原発事故 最終更新 4月1日(金)8時23分 原発災害ロボ、使えぬ日本 欧米提供もノウハウなく (産経新聞) - Yahoo!ニュース ttp //headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20110401-00000074-san-soci +記事コピペ収納 原発災害ロボ、使えぬ日本 欧米提供もノウハウなく 産経新聞 4月1日(金)7時57分配信 拡大写真 福島第一原発復旧に向けて派遣されたロボット(写真:産経新聞) 【ワシントン=柿内公輔】放射性物質(放射能)漏れ事故を起こした東京電力福島第1原子力発電所は、建屋内の汚染水や高い放射線量が復旧作業を阻んでいる。欧米各国の支援もあり、現地には原子力災害に対応できるロボットが投入されているが、十分に活用できていない。事故を想定したロボット運用のノウハウが日本にないためで、専門家からは、政府や東電が「原子力災害に備えたロボット政策を怠ったつけ」との批判が上がっている。 【写真】最先端のレスキューロボ、いまだ待機 東日本大震災の発生に伴う事故から間もなく、米国から、米アイロボット社が米軍向けなどに開発している運搬用ロボットなどが日本に送り込まれた。日本の原子力安全技術センターも、放射能を測定できるロボット「防災モニタリングロボ」2台を現地に送り込んだ。米社のロボットは、100キロ以上の物体を運ぶ能力があり、高い放射線量が検出されている場所で、消防ホースを運ぶ役割などが期待される。ただ、ロボット操縦用に派遣された社員6人は待機している状況だ。 防災モニタリングロボは、約1キロの遠隔地から自走して災害現場にたどり着き、作業できるが、東電は「現場に任せているので詳細は分からない」(広報)と歯切れが悪い。アイロボット社は「われわれも詳しい情報がない。スタッフは要請があればいつでもスタンバイしているが…」と戸惑い気味だ。 災害用ロボットの権威である東北大の田所諭教授は「原子力災害用に開発されたロボットは人に代わって危険な現場で作業をこなす能力がある」と指摘する。活用を妨げているのが、ロボットの運用の問題だ。原子力安全技術センターは「操作方法を東電に教え、使い方も東電の判断に委ねている」とするが、東電の受け入れ態勢もさることながら、東電任せで、慣れない事故現場での作業効率が十分かは疑問だ。 3月28日付米紙ワシントン・ポストは、世界的にみれば原子力災害に対応したロボットを配備する国は少数だと紹介した。米国でも、1979年のスリーマイル島原発事故後に産学連携で開発が進んだが、経営難で行き詰まったという。それでも、田所教授は「電力会社や当局が、ドイツやフランスのように原子力災害に備えたロボット開発を推進してこなかったことは問題だ」と指摘する。 ドイツのメルケル首相は、原子炉の修復などに使える高性能ロボットの提供を日本政府に申し出た。米国も軍用の爆発物処理ロボットを29日に発送したほか、放射線の測定ロボットの投入も準備している。日本政府も遅まきながら、第1原発でのロボット活用を検討し始めたが、人的被害を最小限に抑えるには、もっと迅速な対応が求められた。 【関連記事】 東電お詫びCM、民放各社見合わせで福島では流れず 元ソフトバンク選手、原発30キロ圏内で電線盗む 東電、火力発電所を再開 供給力引き上げへ 石巻、残った仮面ライダー像「復興象徴に」 福島県、避難世帯に一律3万円を支給 最終更新 4月1日(金)16時54分 放射性物質、再検査で不検出=福島産牛の汚染なし―厚労省 (時事通信) - Yahoo!ニュース ttp //headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20110401-00000157-jij-soci +記事コピペ収納 放射性物質、再検査で不検出=福島産牛の汚染なし―厚労省 時事通信 4月1日(金)19時56分配信 厚生労働省は1日、食品衛生法の暫定規制値を超える放射性セシウムが先月31日に検出された福島県天栄村産の牛肉について、同一個体の2検体を再検査をした結果、放射性物質は一切出なかったと発表した。元の検査過程に問題があった可能性が高く、汚染の疑いはないとみられる。 1日に同一個体のもも肉とサーロインを改めて検査したが、ヨウ素131、セシウムのいずれも検出されなかった。 31日の検査では、もも肉から規制値を10ベクレル上回る510ベクレルのセシウムが検出され、食肉で初めて規制値を超過した。厚労省は「検査過程を検証中」としている。 【関連記事】 〔写真特集〕福島原発 【特集】放射性物質、農作物や水への影響は? 【特集】放射線、浴びたらどうする? 【動画】自衛隊、放射性物質の放出が続く原子炉建屋を空撮=福島第1原発 合成樹脂の散布開始=排水作業、第1段階終了へ-福島第1原発・東電 最終更新 4月2日(土)1時3分 【石巻】築山地区の[非常に]悲惨な現状 part3【3月31日】 【東北地方太平洋沖地震】岩手県久慈の津波 【東日本大震災】海自活動状況(福島原発原子炉給水支援)【自衛隊感謝】 綾里湾の映像 津波20m超か 東北太平洋沖地震発生時の宇都宮競輪の様子 【液状化現象】地震発生時の埋立地 名前 コメント ◇◆前へ/次へ/目次へ
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トーエル 本店:横浜市港北区高田西一丁目5番21号 【商号履歴】 株式会社トーエル(1999年10月~) 東京エルピー瓦斯株式会社(1963年5月22日~1999年10月) 【株式上場履歴】 <東証1部>2013年12月27日~ <東証2部>2012年12月26日~2013年12月26日(1部指定) <大証JASDAQ>2010年4月1日~2013年3月5日(上場廃止申請) <ジャスダック>2005年2月25日~2010年4月1日(取引所閉鎖) 【筆頭株主】 稲永修会長 【連結子会社等】 (連結子会社) 東京興発㈱ 横浜市港北区 100% トーエルサービス㈱ 横浜市港北区 100% ㈱トーエルエンジニアリング 神奈川県厚木市 100% ㈱HWコーポレーション 横浜市都筑区 100% アルプスウォーター㈱ 長野県大町市 100% (持分法適用関連会社) T&Nネットサービス㈱ 東京都渋谷区 50% 【合併履歴】 1999年10月 日 株式会社トーエル 【沿革】 昭和38年5月 LPガス小売業を目的として、神奈川県横浜市港北区新吉田町に東京エルピー瓦斯株式会社(資本金700千円 現・株式会社トーエル)を設立 昭和47年3月 埼玉県南埼玉郡白岡町上野田に、白岡営業所(現・南埼玉TASKセンター)を開設 昭和47年12月 大型団地へのLPガス供給を目的に横浜市港北区新吉田町に、東京興発株式会社(資本金1,000千円)を設立 昭和48年6月 大型配送の業務委託を目的として、横浜市港北区新吉田町にトーエル商事株式会社(資本金3,000千円 現・トーエルサービス株式会社)を設立 昭和48年12月 LPガス製造・卸売業を目的として、神奈川県厚木市上依知字に株式会社トーエル(資本金30,000千円)を設立。充填基地にすると共に容器再検査所、配送センター及び安全点検センター開設 昭和52年2月 厚木市上依知字に、厚木営業所(現・厚木TASKセンター)を開設 昭和62年8月 茨城県土浦市上高津字沼下に、土浦工場を開設 昭和63年2月 神奈川県綾瀬市深谷に、湘南営業所(現・湘南TASKセンター)を開設 平成元年3月 安全点検業務を強化する体制を作ることを目的として、有限会社トーエルメインテナンス(資本金17,000千円 現・株式会社ミナックス)を設立。各地営業所の呼称を「TASKセンター」に改称、販売店顧客に対する配送・管理・緊急出動・保安業務など24時間365日対応する「TASKシステム」を構築 平成3年7月 埼玉県川越市鯨井に、川越TASKセンターを開設 平成4年10月 埼玉県北埼玉郡騎西町芋茎に、北埼玉TASKセンターを開設 平成7年6月 横浜市金沢区福浦に、カマタエナジー株式会社・三石液化ガス株式会社と提携してデポを開設「横浜南センター」を開設。同所に横浜南TASKセンターを開設 平成8年12月 「関東通産局(現・関東経済産業局)認定保安機関」第1号取得 平成9年4月 西東京地区の顧客の高密度化を促進し営業基盤を確立するため、東京都羽村市神明台に株式会社東興から土地・社屋他営業の全部を買取り、トーエル東興株式会社(資本金10,000千円)を設立 平成9年7月 東京都羽村市神明台に、西東京TASKセンターを開設 平成9年7月 本社を神奈川県横浜市港北区高田町に新築移転 平成11年10月 事業規模の拡大と強化を目的に東京エルピー瓦斯株式会社を存続会社として株式会社トーエルを吸収合併、東京エルピー瓦斯株式会社を株式会社トーエルに商号変更 平成11年11月 グループ再編のため、トーエル商事株式会社をトーエルサービス株式会社に商号変更し、有限会社トーエルメインテナンスから安全・点検業務を引き継ぐと共に器具販売業務を集約 平成11年12月 容器再検査業務を独立させる目的で、神奈川県厚木市上依知字に株式会社トーエルエンジニアリング(資本金10,000千円)を設立 平成12年2月 グループの結束強化のため、東京興発株式会社及びトーエルサービス株式会社を100%子会社化 平成14年1月 新規事業としてハワイウォーター販売事業を立ち上げ、当該事業の重要な役割を担う株式会社ミナックス(資本金10,000千円 現・株式会社HWコーポレーション)を100%子会社化 平成14年11月 横浜市保土ヶ谷区今井町に、有限会社大和商事の土地を買取り、事務所・デポを設置、保土ヶ谷TASKセンターを開設 平成14年11月 ハワイウォーター事業の育成・強化のために、ハワイウォーター部を設置 平成15年4月 トーエル東興株式会社を清算(同年8月清算完了) 平成15年6月 横浜市港北区新吉田町にハワイウォーター販売事業のさらなる拡大に備えて、事業用倉庫として土地及び建物を購入 平成16年4月 株式会社ミナックスを株式会社HWコーポレーションに商号変更 平成16年8月 ハワイウォーターの品質管理・製造設備の稼動状況の把握を行うため米国ハワイ州にTOELL U.S.A. CORPORATION(資本金100千ドル・非連結子会社)を設立 平成17年2月 株式会社ジャスダック証券取引所に株式を上場 平成18年1月 国産ピュアウォーターの製造をするため長野県大町市に白馬ウォーター株式会社(資本金10,000千円、現・アルプスウォーター株式会社)を設立 平成18年9月 アルプスウォーター株式会社にて国産ピュアウォーターの製造を開始 平成20年1月 ネット販売事業への参入を目的として、日本レストランシステム株式会社と折半出資し、合弁会社T&Nネットサービス株式会社を設立
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ひ/`Д´\ろ ◆2EUIv/LIE2 概要 ドラスレの重鎮であり、超良い人である。 誰かれも好かれ誰からも頼られるようなGUY。 自己板関連固定との関わりとしてはもんじゃとはじゃがべー狩りに行った時もあった。 主にオフ板が活動範囲である。 超自己板級の占い師 “30%の確率で必ず当たる占い”を売り物にしている新進気鋭の占い師。 何故3割かと言うと、本人曰く「全部的中したら占いではなく超能力」だから。 性格は天然でバカ。かなりバカ。 水晶と騙されてガラス玉に2億円払ったり、牛肉100%のハンバーガーが目の前でキャトルミューティレーションされたかと思いきや何割か手元に戻ってきたので「このパティ合挽き肉じゃねーか!」とハンバーガー屋に文句を言いに行ったりなど、彼が話してくれるエピソードからも彼の天然さが窺い知れる。 乃愛には「最初はそんなんじゃなかったのに……どうしちゃったの?」と心配までされた。ちなみに最初は単にキャラが定まってなかっただけらしい。 またかなり奇抜な髪型をしており、それも特徴的。そのせいでディス麻呂や撲殺天使ドクタちゃんより背が低いのに、並ぶと彼の方が大きく見える。 ましろ以外の相手は「~っち」と呼ぶ。 名言 「健康診断で中性脂肪が基準値よりも大幅に高く& 胃のX線でも以上発見で再検査の通知がwww でもそんなの関係ねぇ!食いまくる」 スキル 紳士?(リンク未作成;;) 優しさ?(リンク未作成;;) 交流固定 血の色 かに 撲殺天使ドクタちゃん ディス麻呂 (*・ω・夏?(リンク未作成;;) noir コメント 名前 コメント ヒロジの69%は汗と涙(化合物)で出来ています。ヒロジの15%は波動で出来ています。ヒロジの14%は果物で出来ています。ヒロジの1%は信念で出来ています。ヒロジの1%はかわいさで出来ています。 - 固定ハンドル名簿へ ふふふ!このページ見てるのは、お前だ!俺には分かるぞ!!!! お知らせ 特にありません^^ ニュースカテゴリ新着
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更新日時 2013-03-27 Q 「105回の削除問題をチェックしてみた 105D52の虐待の問題は、厚労省原本はcdが正解。 c(硝子体出血)、d(硬膜下血腫) I社の解説ではadになっている。 105D52 2歳の女児。意識障害。父親による強い揺さぶり。 可能性の高いものを2つ選べ。 a脳出血 b頸髄損傷 c硝子体出血 d硬膜下出血 e顔面神経麻痺 正解:cd 被虐待児症候群 battered child syndrome 2歳以下では頭部に打撲痕がなくても揺するだけで硬膜下出血が起き(shaken baby syndrome)やすい。 頻度が高いものは,硬膜下出血などの頭蓋内損傷,鼻口閉塞による窒息,栄養障害による肺炎, 衰弱,絞頸,胸腹腔臓器損傷などがある. これらの疾患を診察した場合は,まず,本症を疑うべきである. さらに網膜前出血(硝子体出血)も起こりやすい。 (高血圧性脳出血などで認められるのは網膜出血)。 厚労省がリベンジしてくるだろうと予想していたら、106回の国試問題を見たら、 同じ問題で、硬膜下血腫を選ばせる問題が載っていた。 105G40の厚労省解答は、厚労省発表時は、正解なしとしてあるが 原本ではe(血液化学検査の再検査)となっていた。 105G40 74歳の男性。2時間前から持続している胸痛を主訴に救急外来を 受診した。糖尿病で通院中。脈拍124/分,整。血圧114/72mmHg。心音 と呼吸音とに異常を認めない。来院時の緊急検査で赤血球440万,Hb 14.0g/dl,Ht 46%,白血球8,200,CK 86IU/l(基準30~140),心 筋トロポニンT 0.2ng/ml(基準0.1以下),CRP 0.1mg/dl。来院時の 心電図(別冊No.6)を別に示す。 この患者に対する治療方針の決定にあたって必要がないのはどれか。 a 心エコー検査 b 胸部エックス線撮影 c 心電図モニタリング d 12誘導心電図の再検査 e 血液生化学検査の再検査 心筋トロポニンTなどの血液所見は、直ちに再検査してもデータ上の変化が乏しいので 一定時間あけてからの再検査ということみたい。 105G40って例の愚問か 解説に「愚問である、出題者の意図すら分からない」とか書いてあってワロタ 105G40は面白い、いい問題だと思ったけどな。 血液検査は、ただちに再検査してもデータの変化はでにくい思って、 eだと直感した。 考え出すと、どれを選ぶのかわからなくなってしまうかも。 心電図などは、次の瞬間に変化することはあるからECG再検査や継続モニターは 必要と思った。 出題者の意図はそんなとこにあると分かったけどな いや治療方針を決める上で再検査必要だろ 今すぐやるなんてどこにも書いてない 今すぐやる を書きそびれたために、意図が伝わりにくくなって 削除問題となってしまったのだろう。 出題者的には会心の出来だったかもしれないのに、解説でボロクソに言われ全国の医学生の晒し者になるとか 今までの問題は、次に何を行うかを問う問題が多かったが、 105G40は逆に すぐ続けては、何を行わないかを問う斬新な問題だったと思う。 「今すぐには、何を行わないか」と明示しなかったために愚問と言われる羽目になったが。 リベンジをはかってくるだろうから、 106回は心筋梗塞の時間経過でCPKや心筋トロポニンTなどの動きが どうなるのかを問うような問題が出る気がする。良く検討しておくべし。 105d27のITPとTTPどうやって鑑別するの? 貧血が出血によるものか溶血によるものかはこの検査データじゃ解らないよね? TTP 中枢神経症状が特徴 終わり 問題見てないから知らんが、破砕赤血球・発熱・腎機能障害とかなかった? 精神神経症状なしの問題も見たことあるな。いつのかは忘れたが TTPとHUSが区別できない なら分かるけどね TTPはHUSに似てるんだわ。それに教科書読むだけだと、どっちも血小板やられるし一緒やん というのも無理ないんだが、TTPはでっかいvWFが血小板めっちゃ集めるので 血栓できまくる→精神や腎がやられる。 一方、ITPはAIHAと合併するEVANSもあるので溶血が起こることがある。 しかしこの場合月経血が多いとあるので、それからくる貧血だろうと思われる。 これで落ちるとは思わんがもったいないのでチェックしときー キーワード問題 ①幼児期+高熱発疹+カタル症状(+)+潜伏期10日 ②高齢男性+膵管狭窄像+高γ-G血症+IgG4 ③ホームレス+慢性咳そう ④乳児期発症+RAA↑+血圧正常+発育異常 ⑤ゴルフして酒飲んで寝て翌朝四肢脱力の男 ⑥振戦+アルコールで軽減 ⑦Auspits+Kobner ⑧乳幼児+間欠的てい泣+血便 ⑨RDS先行新生児慢性肺障害 ⑩ニヤニヤブツブツ若い男 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解説 ①幼児期+高熱発疹+カタル症状(+)+潜伏期10日 ⇒麻疹 ②高齢男性+膵管狭窄像+高γ-G血症+IgG4 ⇒自己免疫性膵炎 ③ホームレス+慢性咳そう ⇒結核 ④乳児期発症+RAA↑+血圧正常+発育異常 ⇒バーター(バーターは成長障害を伴うのが重要。ギッテルマンは成長障害なしなんだ) ⑤ゴルフして酒飲んで寝て翌朝四肢脱力の男 ⇒周期性四肢麻痺 ⑥振戦+アルコールで軽減 ⇒本態性振戦 ⑦Auspits+Kobner ⇒かんせん ⑧乳幼児+間欠的てい泣+血便 ⇒腸重責 ⑨RDS先行新生児慢性肺障害 ⇒気管支肺異形成症 ⑩ニヤニヤブツブツ若い男 ⇒統合失調症 キーワード問題 ①小児+血便+破砕赤血球 ②新生児+左軸変異+チアノーゼ(+) ③乾性咳そう+8月 ④発熱+出血傾向+貧血 ⑤伝音性難聴+頚部リンパ節腫脹+外転神経麻痺+顔面圧痛・腫脹無し ⑥幼児+突然の咳そう+Xp右肺野透過性亢進 ⑦高齢者+HT・DMの既往+突然の下血+腹部平坦・軟 ⑧若年男性+東南アジア+血球減少 ⑨閉経女性+不正性器出血 ⑩女 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解説 ①小児+血便+破砕赤血球 ⇒HUS ②新生児+左軸変異+チアノーゼ(+) ⇒三尖弁閉鎖 ③乾性咳そう+8月 ⇒過敏性肺臓炎 ④発熱+出血傾向+貧血 ⇒白血病 ⑤伝音性難聴+頚部リンパ節腫 脹+外転神経麻痺+顔面圧痛・腫脹無し ⇒上咽頭癌 ⑥幼児+突然の咳そう+Xp右肺野透過性亢進 ⇒気管支異物 ⑦高齢者+HT・DMの既往+突然の下血+腹部平坦・軟 ⇒虚血性腸炎 ⑧若年男性+東南アジア+血球減少 ⇒不適切問題 ⑨閉経女性+不正性器出血 ⇒子宮体癌 ⑩女⇒妊娠 キーワード問題 ①一歳児+突然の高熱+軟口蓋水疱→潰瘍 ②女性+胆石症+心か部~背部に強い持続痛+発熱・嘔吐・血圧低下・BUN↑plt↓ ③新生児期発症+胆汁性嘔吐+急速に容態悪化+出生時異常なし胎便排泄正常 ④高齢者+膝関節の激痛+関節液混濁・多核白血球↑+細菌(-) ⑤幼児期+正中線を超える表面不整な硬い腹部腫瘤+眼球突出 ⑥慢性咳嗽+胸やけ ⑦老人ホームで超かゆい 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解説 ①一歳児+突然の高熱+軟口蓋水疱→潰瘍 ⇒ヘルパンギーナ 手足口病は発熱自体頻度が高くない。そもそも手足にもできるし 永山斑は潰瘍になるんか? ②女性+胆石症+心か部~背部に強い持続痛+発熱・嘔吐・血圧低下・BUN↑plt↓ ⇒急性膵炎 胆石症由来の急性膵炎があるよって言いたかっただけの問題。女性に多い ③新生児期発症+胆汁性嘔吐+急速に容態悪化+出生時異常なし胎便排泄正常 ⇒腸回転異常or腸軸捻症 ④高齢者+膝関節の激痛+関節液混濁・多核白血球↑+細菌(-) ⇒偽痛風 一見化膿性関節炎っポイ所見が特徴 ⑤幼児期+正中線を超える表面不整な硬い腹部腫瘤+眼球突出 ⇒神経芽腫 ⑥慢性咳嗽+胸やけ ⇒GERD(gastroesophageal reflux disease)胃食道逆流症? ⑦老人ホームで超かゆい ⇒疥癬 国試的には「右上腹部痛⇒胆嚢・胆管の炎症」「心か部~背部痛⇒膵炎」だと考えて作ったわ。もちろん部位だけで除外できないよね 慢性咳そうは粘膜やら神経刺激的なものじゃないかな? 間質性肺炎は重症度は高いけど頻度は高くない。慢性咳そうで頻度が高いのは後鼻漏・咳喘息・アトピー咳そう・ガード(byできれじ) それに間質性肺炎を扱う問題ならもっと症状や検査が入る 逆流性食道炎の有無にかかわりなく胸やけなどの逆流症状を訴える場合 GERD(gastroesophageal reflux disease) 逆流性食道炎を認めないが逆流症状を訴える場合:症候性GERD(symptomatic GERD:S-GERD)とよぶ. アレルギー性紫斑病で血管壁脆弱性のためRumpel-leede(+)と書いてあるのに、出血時間延びないのはなぜ? 出血時間は①血小板の数②機能③血管壁異常で起こると書いてあるのですが 乱暴に言うと血管壁異常は出血時間に付随する一要素に過ぎないから アレルギー性紫斑病は血管壁がターゲットにされて脆弱になるために紫斑が出来る。 対してITPやTTPはあらゆる所で血小板がターゲットにされて破砕されたために、 血小板数が減って血管内皮が損傷しても血小板を動員できず脆弱になるために紫斑ができる。 病態が全然違う キーワード問題 ①認知症+幻視+パーキンソニズム ②学童期+反復性嘔吐+ケトーシス+痙攣(-)+ストレス ③頭蓋内占拠病変+ringenhancement+MRI拡散強調high ④乳児期+突然の陰嚢部~下腹部の痛み+陰嚢圧痛腫大+精巣挙上で痛み増強 ⑤高齢女性+大腿内側部痛+悪心嘔吐腹痛腹部膨満 ⑥消化管ポリポーシス+口唇手掌色素沈着+しばし腸閉塞合併 ⑦学童期+心内膜炎+大関節の移動性一過性関節炎+輪状紅斑+ASO↑ ⑧内耳性難聴+血尿+眼症状 ⑨老年期+多発性緊満性水疱+粘膜疹(-) 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解説 ①認知症+幻視+パーキンソニズム ⇒DLBD ②学童期+反復性嘔吐+ケトーシス+痙攣(-)+ストレス ⇒アセトン血性嘔吐症(周期性嘔吐症) ケトン性低血糖症との鑑別がよく問われる ③頭蓋内占拠病変+ringenhancement+MRI拡散強調high ⇒脳膿瘍 105回で脳膿瘍拡散強調画像が出た。国試的に拡散強調を使うのは脳膿瘍と急性期脳梗塞くらい。 脳腫瘍への応用が見当たらないので、ざっくばらんに問題を作っちゃいました ④乳児期+突然の陰嚢部~下腹部の痛み+陰嚢圧痛腫大+精巣挙上で痛み増強 ⇒精索捻転症 プレーン徴候陽性が実に国試的 ⑤高齢女性+大腿内側部痛+悪心嘔吐腹痛腹部膨満 ⇒閉鎖孔ヘルニア ハウシップロンベルク+イレウス症状 ⑥消化管ポリポーシス+口唇手掌色素沈着+しばし腸閉塞合併 ⇒ポイツジェガース ⑦学童期+心内膜炎+大関節の移動性一過性関節炎+輪状紅斑+ASO↑ ⇒リウマチ熱 ⑧内耳性難聴+血尿+眼症状 ⇒アルポート ⑨老年期+多発性緊満性水疱+粘膜疹(-) ⇒類天疱瘡 キンマン性水疱ときたら類のほう一択!!高齢悪性腫瘍疑い!!パンパンの癖破れにくい プレーン徴候 急性陰嚢症における原疾患の鑑別に用いられる診断方法。 陰嚢部の疼痛を訴える患者の精巣を挙上した時,疼痛が軽減しなければ精索捻転症を考え, 疼痛が軽減すれば精巣上体炎を考える。 本検査は簡単に施行できるという長所があるが,確実に鑑別診断ができないことも少なくない。 さらに精索捻転症では緊急手術が必要となるので本症が強く疑われれば緊急手術を行う。 キーワード問題 ①右片麻痺+左Ⅵ・Ⅶ脳神経麻痺 ②小児+ミオクローヌス+PSD ③アトピー+発熱(易感染性)+慢性下痢+血小板減少 ④HLA-B54+湿性咳 ⑤30歳女性+発作性の脱力・しびれ→増悪で四肢麻痺+腹痛嘔吐便秘+赤ブドウ酒色尿 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解説 ①右片麻痺+左Ⅵ・Ⅶ脳神経麻痺 ⇒Millard-Gubler症候群 ②小児+ミオクローヌス+PSD ⇒SSPE ③アトピー+発熱(易感染性)+慢性下痢+血小板減少 ⇒WAS ④HLA-B54+湿性咳 ⇒DPB ⑤30歳女性+発作性の脱力・しびれ→増悪で四肢麻痺+腹痛嘔吐便秘+赤ブドウ酒色尿 ⇒AIP Millard-Gubler症候群(ミヤール・ギュブレ症候群):橋腹側の障害で,病巣側の顔面神経と外転神経の麻痺に加えて反対側の片麻痺をきたしもの 亜急性硬化性全脳炎subacute sclerosing panencephalitis(SSPE) Wiskott-Aldrich syndrome(WAS):triasは下痢、出血傾向(Plt↓)、アトピー湿疹 びまん性汎細気管支炎diffuse panbronchiolitis(DPB) 急性間欠性ポルフィリン症Acute Intermittent Porphyria(AIP) キーワード問題 頻脈+収縮期拡張期高血圧+発汗+BS↑chol↑ 出典106スレ19 ??氏 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解答 正解:褐色細胞腫 解説 頻脈・発汗・高血圧・振戦・やせなどバセドウ病と類似した症状を呈する。 相反する症状は DBP↑・chol↑・便秘 (バセドウはDBP↓・chol↓・下痢) 臨床でも記述多い便秘はポイントだな。バセドウは消化菅活動まで増えて下痢のイメージ バセドウや類似疾患はベータブロッカ単品OKで、褐色細胞腫はベータブロッカ単品いくとドカン。 褐色細胞腫は禁忌多いから検査ルート記憶大事。 正誤問題 ①体表面積が成人の1/2になるのは9歳 ②成人用マンシェットは9歳から使用 ③成人値に達するのはIgM1歳、IgG6歳、IgA10歳 ④1日必要水分量は乳児<幼児 ⑤側頚嚢胞は第3・4鰓溝由来 ⑥メープルシロップ尿症は尿Benedict反応陽性 ⑦新生児けいれんの原因にてんかんがある ⑧小児ウイルス性腸炎の初発症状は下痢である ⑨ネフローゼ症候群で血清蛋白分画α1・α2が増大 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解説 ×①体表面積が成人の1/2になるのは9歳 ⇒六歳 ○②成人用マンシェットは9歳から使用 ○③成人値に達するのはIgM1歳、IgG6歳、IgA10歳 ○④1日必要水分量は乳児<幼児 ⇒乳児100幼児150ml/kg/day ×⑤側頚嚢ほうは第3・4さい溝由来 ⇒1・2由来 ×⑥メープルシロップ尿症は尿Benedict反応陽性 ⇒ガラクトース血症 ×⑦新生児けいれんの原因としては、頭蓋内出血,胎児・新生児仮死に続く低酸素虚血性脳症,中枢神経系の感染(髄膜炎,脳炎など)などがある。 ×⑧小児ウイルス性腸炎の初発症状は下痢である ⇒ロタを想定した問題だが、乳児嘔吐下痢症ともいう。下痢が有名だけど嘔吐→下痢が実は特徴的。 ×⑨ネフローゼ症候群で血清蛋白分画α1・α2が増大 ⇒α2・βが増大 新生児痙攣の原因疾患 低酸素性虚血性脳症,頭蓋内出血,中枢神経発生異常(水頭症,滑脳症など),脳腫瘍,低血糖症, 低Ca血症,低Mg血症,ピリドキシン依存症,高アンモニア血症, 核黄疸,中枢神経感染症,家族性良性新生児痙攣 血清蛋白分画 無アルブミン血症 Alb↓ ネフローゼ症候群 Alb↓,γ↓,α2↑,β↑(血清蛋白全体では低下) α1-アンチトリプシン欠損症 α1↓ 無トランスフェリン血症 β↓ 無(低)免疫グロブリン血症 γ↓ 肝硬変 (Alb,α1,α2)↓,γ↑,β-γ bridging M蛋白(多発性骨髄腫,マクログロブリン血症など) α2-γに急峻なピーク 正誤問題 ①十二指腸潰瘍は下痢をきたす ②K+は浸透圧を構成する要素となる ③血中Pは慢性アルコール中毒で低下する ④肺癌は女性化乳房をきたす ⑤新生児低血糖は頻呼吸をきたす ⑥アデノイド肥大は嗅覚低下をきたす ⑦成人男性排尿回数七回/日は正常である ⑧胸膜摩擦音をきたすものに胸膜中皮腫がある ⑨心嚢液貯留は右心不全徴候である ⑩食道癌は密封小線源治療適応がある 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 ×①十二指腸潰瘍は下痢をきたす ×②K+は浸透圧を構成する要素となる ⇒NaとClは要素だそうな。イミフ ○③血中Pは慢性アルコール中毒で低下する ⇒栄養障害・肝障害でVitD↓ ○④肺癌は女性化乳房をきたす ⇒エストロゲン産生による。小細胞癌・大細胞癌に多い ○⑤新生児低血糖は頻呼吸をきたす ⇒頻脈は×だが、徐脈・多呼吸を認めることはあるとのこと ×⑥アデノイド肥大は嗅覚低下をきたす ○⑦成人男性排尿回数七回/日は正常である ⇒3~8回/日が正常 ○⑧胸膜摩擦音をきたすものに胸膜中皮腫がある ⇒まれだがきたす ○⑨心嚢液貯留は右心不全徴候である ○⑩食道癌は密封小線源治療適応がある ⇒食道用アプリケーターを用いたくう内照射が行われる 正誤問題 ①グルカゴンで消化管運動抑制 ②ICGは肝臓にて抱合される ③重症筋無力症患者にマクロライド系は慎重投与 ④VitB1欠乏にて膝外腱反射↓ ⑤IL6でCRP↑ ⑥膀胱容積800ml ⑦脾臓は一次リンパ組織 ⑧細胞内最多陰イオンはCl~ ⑨キノロン系は嫌気性菌無効 ⑩ケラチノサイトは接触アレルギーに関与する 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 ○①グルカゴンで消化管運動抑制 ×②ICGは肝臓にて抱合される ⇒BSPは抱合されて排出 ○③重症筋無力症患者にマクロライド系は慎重投与 ⇒抗菌薬ではアミノグリコシド・マクロライド・ポリミキシンBが禁忌or慎重 ○④VitB1欠乏にて膝外腱反射↓ ○⑤IL6でCRP↑ ×⑥膀胱容積800ml⇒300-500ml ×⑦脾臓は一次リンパ組織 。一次は胸腺と骨髄 ×⑧細胞内最多陰イオンはCl~ ⇒細胞外で最多。内はHPO4~ ○⑨キノロン系は嫌気性菌無効 ⇒アミノグリコシド・キノロン・モノバクタムは無効 ○⑩ケラチノサイトは接触アレルギーに関与 KSRとMTMの戦果 KSR 氷食べちゃうヤツ →鉄欠乏性貧血→ビタミンC PBCにウルソ パーキンソンにCOMT阻害薬 シゾときたらデイケアの法則 RSウイルス 進行性核上性麻痺 アスピリン喘息 ケルズス禿瘡 破傷風…………破傷風は毒素でさられるから、データで陰性はいい など多数 MTM FENa計算式 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 氷食見た瞬間貧血にシフトできたしありがたかったけどね。ビタミンCは近年にあったからそこは予想なくても合わせておけよw間違えたのかw メディクメディアの105回回数別の解説からかなり的中してたね 正直FENa計算式当てたのが一番すごくないか? 今となれば産婦松キも公衆高橋も眼科の知らない人も分かりやすかったと思う クエバン1人でシコシコするのが無理な俺には神だった 106回に関してはKSR派大勝利だったからなぁ 精神科の概括重症度、医学英語で出題か? 平成24年4月から、精神科関係では診療の都度下記の項目をチェックして概括重症度を評価とのこと。 いずれの項目も0、1,2,3,4で評価 (0=なし・正常、1=ごく軽度・不確実、2=軽度、3=中等度、4=重度) (1)Gait 歩行 (2)Bradykinesia 動作緩慢 (3)Sialorrhea 流涎 (4)Muscle rigidity 筋強剛 (5)Tremor 振戦 (6)Akathisia アカシジア (7)Dystonia ジストニア (8)Dyskinesia ジスキネジア (9)Overall severity 概括重症度 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 (1)歩行 小刻みな遅い歩き方、速度の低下、歩幅の減少、上肢の振れの減少、前屈姿勢や前方突進現象の程度を評価 (2)動作緩慢 動作ののろく乏しいこと。動作の開始または終了の遅延または困難。顔面の表情変化の乏しさ(仮面様顔貌)や単調で緩徐な話し方の程度も評価する。 (3)流涎 唾液分泌過多。 (4)筋強剛 上肢の屈伸に対する抵抗。歯車現象、ろう屈現象、鉛管様強剛や手首の曲がり具合の程度も評価する。 (5)振戦 口部、手指、四肢、躯幹に認められる反射的、規則的(4~8Hz)でリズミカルな運動。 (6)アカシジア 静坐不能に対する自覚:下肢のムズムズ感、ソワソワ感、常に動いていたい衝動とそれに関連した苦痛。運動亢進症状(足踏み、ウロウロ歩きなど) (7)ジストニア 筋緊張の異常な亢進によって引き起こされる症状。舌、頸部、四肢、躯幹などにみられる筋肉の捻転やつっぱり、持続的な異常ポジション。舌の突出捻転、斜頸、後頸、牙関緊急、眼球上転、ピサ症候群などを評価する。 (8)ジスキネジア 運動の異常に亢進した状態。顔面、口部、舌、顎、四肢、躯幹にみられる他覚的に無目的で不規則な不随意運動。舞踏病様運動、アテトーゼ様運動は含むが振戦は評価しない。 (9)概括重症度 錐体外路症状全体の重症度 ※ピサ症候群Pisa syndrome 抗精神病薬による慢性の体幹ジストニーの一種。体幹がやや後方に回転しながら一側方向に持続性に屈曲する現象で, 異常姿勢の特徴がピサの斜塔に似ていることから命名された。 高齢者に高力価の薬物を投与した場合に多いが,投与量や期間は一定しない。 薬物の中断により改善するが,抗パーキンソン薬の効果は不十分である。 プロブレムリストはどこでもやっていると思うが、載せておく http //kensankai.lolipop.jp/contents/integrated_problem_system/practical/3.html 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解説 <基礎資料> <症例>M.O 65才 男 既往歴:前立腺肥大症手術 生来健康。三週前から起居時に腰全体がキヤキヤと痛む。いたみは増強、農作業を中止。 一週前から口渇が出現し夜も枕元にお茶を用意した。けだるく食欲も落ち、元来の便秘もひどくなった。 最近微熱(37度代)があり某院を受診し腎臓が悪いと言われて点滴を受けていた。 体温36.6度 血圧148~99 脈拍68整 皮膚乾燥 眼・口腔・頚正常 心臓正常雑音なし 左下肺crackle 腹部正常 腱反射瀰漫性に亢進 病的反射なし 脳神経正常 脊椎正常 U/A UP2+ S- OB+- SG1020 pH6.5 CBC Hb11.8 WBC 8800(b0.9 e0.3 n65.8 ly26.6 mo6.4) Plt 129 Che TP10.9(Alb 3.77 α1 0.21 α2 0.65 β 5.86 γ 0.4) ALP 153 GPT 11 LDH 552 CPK 19 Na141 K 3.9 Cl 93 Ca 15.8 IP 4.5 UA 10.3 BUN 25 CRN 1.8 Ser ESR101/104 ChestXP np EKG WNL この基礎資料で君がつくったリストはこうだ。 #a 腰痛症 #b 蛋白尿 #c 高カルシウム血症 #d 高窒素血症 同じ資料からつくる、ぼくのリストはこうだ。 #1 腰痛症 #2 高蛋白血症 #3 高カルシウム血症 #4 高窒素血症 途中省略 #2 高蛋白血症 君はこれをとりあげなかった。だが、これこそ中枢のプロブレムだ。TP10.9は65才でなくても異常に高い。 尿の比重は1025と多少は高比重だが、NaやHbをみても濃縮して高蛋白血症になっているわけではない。 セルロースアセテート膜の分画数値を見ると、つよい低γグロブリン血症で、βグロブリンが多いことがわかる。 そして血沈が異常に高い。泳動の図パターンを見れば、きっとM蛋白がβグロブリン領域に重なってあって、 見かけ上βグロブリン高値γグロブリン低値になっているに違いない。その泳動領域にあるM蛋白はIgAだ。 nephropathy due to plasma cell dyscrasia(形質細胞障害性腎症)は疑うところではない。 #1を来たし、いまや#3までも惹起した。多発性骨髄腫に決まっている。確定診断は骨髄穿刺検査。 #3 高カルシウム血症 高カルシウム正リンだ。#4があるから本来は低リンかもしれないことは念頭するとしても、高窒素血症の程度はさほどには強くない。 一義的な高カルシウム血症つまりは副甲状腺ホルモン過剰症を考えることはない。#2による骨の脱失だ。 口渇は高カルシウム血症がもたらした多尿による。さいわい多飲することによって脱水は尿比重1025程度で免れている。 #2という進行性悪性疾患によって、一週程前から急性にはじまり増悪しつつあると考えられ、 #4をいまや引き起こしはじめている高カルシウム血症はmedical emergencyだ。 認知症が300万人を越えた 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解説 厚生労働省は24日、2012年の認知症高齢者が推計で305万人に上ると発表した。 65歳以上人口の約10%を占める。従来の予想を上回るペースの増加で、20年には400万人を超える見通しだ。 http //headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120824-00000058-jij-pol 専門医二次試験-1だが、106回の国試そのままだね 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解説 診察など実技 20分 試験官は2人。自分から向かって右側にベッドが一つ、模擬患者さん一人。 ● ● (←試験官) ___ ● (←模擬患者さん) ○ (←自分) 「これまでどういった疾患を見てきましたか」「深昏睡の患者さんの診察をしてください、VitalはOKとして」 「Confusionだったらどうですか」「眼底見てみて」「複視の患者さんです。眼球運動と視野の診察」 「難聴の患者さんの診察、今のはどう記載する?(Weber偏倚なし、Rinne陽性)」 「副神経の診察」 「上肢のBarre徴候と協調運動」 「下肢の筋力評価」 「GMは診察しないの?どうやって診察するの」 「下肢の関節位置覚」 「アステレキシスどうやって診ますか。アステレキシスやってみて。肝性脳症以外ではどんな疾患で出現しますか」 「PDの歩き方を真似して」 「Steppage gait」「Wandering」「Spastic」「Vascular Parkinson」 「iNPH。…ふーん、それPDとどう違うの」 「PSP」 http //blog.m3.com/m/noa/show_entry?entry_id=68287 _session_id=0b72debb811258bafb79081c30986f14 専門医二次試験-2 口頭試問(20分) 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解説 「感覚障害の検査をするときに注意することは」 「嚥下障害の患者さんで食事開始の時期を決定するうえでどんな診察をするか」 「意識清明になってから来院した意識消失発作で、 失神ORてんかんを救急外来の場で見分けるにはどこに注目しますか」 「眼瞼下垂と複視の患者さんを見たら何を考えますか」 「さて、提出していただいたサマリーいきましょうか。ALSがありますね。 ALSのインフォームドコンセントはどのようにおこないますか」 「…悪いことばっか言いますねぇ。実際そんなかんじですか」 「Fisherの治療方針とエビデンスは」 「肝性脳症がありますね、はばたき振戦はどのような疾患で出ますか」 すごくたくさん間違えて。眼瞼下垂って言われてるのにN.7とか言っちゃったし。 対光反射がない場合って言われてるのに動脈瘤とか言っちゃったし。もう、ばかばか!! 基本的には、先生方の眼は優しいんだけど、もうこっちの出来が悪いもんだから、 どんどん呆れられていくというか。もう…!! 落されても全然不思議じゃないってことはわかってます。 でも、落とさないでください・・・。えーんえーん http //blog.m3.com/m/noa/show_entry?_session_id=0b72debb811258bafb79081c30986f14 entry_id=68289 犬吠様咳嗽の読みは? 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解説 今まで読みは知らなかったが、ぐぐったら 仮性クループ(急性喉頭気管炎)は、犬の遠吠えのような咳(犬吠様咳嗽:けんばいようがいそう)がして、 声がかすれる(嗄声:させい:声がしゃがれる)が、夜間などに と書いてある。 http //hobab.fc2web.com/sub6-RS_virus.htm 吠とは、犬がほえるという字 音訓音読みは、ハイ、バイ、訓読みは、ほえる。 http //dic.nicovideo.jp/a/%E5%90%A0 面白い熟語もある。 【蜀犬吠日】しょくけんはいじつ 見識の狭い人が賢人の言行を疑って非難することのたとえ。 また、見識の狭い者が無用の疑いを抱いて非難すること。 蜀の地方は、山国で雨や霧が多くて太陽を見ることが少ないので、 たまに太陽を見ると、犬が怪しんで吠えたてるということから。 http //www.geocities.jp/growth_dic/honbun/zoukan-4b4a.html 国試の点数計算に良い。飛躍エクセルファイル。 http //www1.axfc.net/uploader/so/2846031 pass 59451 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解説 細かい解説や具体的な手順は、エクセルの中に書いてある。 飛躍エクセルのデータを入力または手直しする場所 データを入力したり、手直しする場所は以下の場所だけです。 他の場所には、一切手をつけないでください。 ここに入力すると、他の場所には自動転記して、計算などを行っています。 (1)自分のデータ 「自己解答入力」シートの「自己解答」欄のM2の位置のA1の問題のところから入力。 (2)テコムのデータ 「TECOM取込」シートのI4の位置のA1から入力。または説明書に従ってTECOM取込ボタンを押して自動取込 (3)マックのデータ 「MAC取込」シートのI4の位置のA1から入力。または説明書に従ってMAC取込ボタンを押して自動取込。 (4)メックのデータ 「MEC取込」シートのI4の位置のA1から入力。または説明書に従ってMEC取込ボタンを押して自動取込。 (5)厚労省のデータ 「厚労省取込」シートのK4の位置のA1から入力。または説明書に従って厚労省取込ボタンを押して自動取込。 今回は、マック、メック、テコムともデータは取り込んであります。 各予備校でデータが変更された場合は、上記で自動取込出来ます。 飛躍エクセルをバージョンアップしました。(平成25年3月26日) 採点除外問題と削除問題の場合分けに対応しました。 (「自己解答入力」シートのU列のその問題に対応する行にyy入力すると、その問題はなかったものとして計算する。) (yを入力すると正解の場合はその問題は有効かつ採点され、不正解の場合はその問題がなかったものとして計算される。) マクロ及びVBを計算式に使っておりますが、ウイルスは含まれておりません。 検証済みです。 飛躍107回マックメックテコム厚労省H250326Ver7.10.XLS http //www1.axfc.net/uploader/so/2846031 pass 59451
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設定 一人称 我 二人称 名前、貴殿(男性)、貴女(女性) 年齢 身長 cm れいせい で 昼寝を良くする 産まれた時から名前を貰えなかった青年。 名も無き騎士団の騎士団長。 自分同様に名が無くさ迷っている人を見つけては騎士団に誘ったりしている。 何事にも冷静で迷いがないが、目の前に理解不能な事案が発生した場合何故どうしてと考え込んでしまい行動停止してしまう事もある程度には真面目すぎる型物。 騎士団の仕事が無い時に見つけると良く寝ていたりする。 その為なのか常に眼が眠そうに見られるがそんな事は無くアレが普通だとか。 原型がトゲキッスなので飛行能力もある筈だが一度も飛んだ所を見た者が居ない為真偽は不明である。 ごく稀にうっすらと天使の様な羽が見える事も・・・? キッス本人は周りからそう呼ばれていたのでそれを名乗って居るが、 ギルやスドラ等の他の団員の名前はキッスが付けている。ネーミングセンスは無い。 過去 産まれてから何年も強いポケモンを作る為の研究所でモルモットとして生きていた。 周りにも何人も同じ様な子供が居たので日々繰り返される能力テストの実験を皆で競い合ったりし、友達と呼べる程仲良くなったがある日自身以外の子供が全て居なくなる。 (実は全員実験用に同じ親に産ませ続けて居た為、友達と言うより兄弟なのだがそれは知らない) 他の子達と比べ、自身が一番良い個体であった為に生かされる。 能力テストを終えて不要となった他の子供達は殺処分され、山の様に積み重ねられたソレがまるでゴミの如く捨てられて行く様を目撃してしまう。 その後、言語や一般的な知識を学びながら食事に混ぜられた木の実により強制的にトゲチックへと進化。この時から背中にはうっすらとした小さな羽が見える様になった。 進化により向上した能力の再検査の実技テスト、技術の勉強で更に数年を費やす。 そしてそれも検査が終了した後、光の石にて再度強制的にトゲキッスへと進化させられる。 しばらくたったある日、研究所が襲撃を受けたさいに一人の男に「お前の力なら既に簡単にココを抜け出せる。お前はどうしたい?」と問われ、研究所の崩壊に止めを刺した。 それからは知識を学ぶさいに少し本で見て、人を助ける存在に惹かれたので騎士団を始める。